血常规CRPPCT联合检测临床意义 [复制链接]

近年来伴随着体外诊断行业的迅速发展，更加快速、简便、精准的血清学检测在早期感染性疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。运用比较广泛的血清学检测指标如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等已在许多感染疾病早期的诊断中被广泛使用。然而他们的临床意义你又知道多少呢？

检验医学

血常规单中的白细胞临床意义

临床意义

白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。白细胞计数增多见于急性感染、尿*症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。

分类计数临床意义

⑴中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。

⑵嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。

⑶嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中*等。

⑷淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。

⑸单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。

CRP临床意义

临床意义

CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，其升高幅度与感染的程度呈正相关。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。恶性肿瘤患者CRP大都升高。CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

感染性指标白细胞和C反应蛋白（CRP）比较

PCT临床意义

临床意义

细菌感早期的别诊断。对细菌感染的诊断特异性在90%左右，而在病*感、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。

与感染病情的严重程度与发展呈正相关PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。

降钙素原和C反应蛋白（CRP）比较

总结

虽然区分细菌感染和病*感染的方法多样性。笔者认为血常规和CRP一般只能做排除细菌感染和推测病*感染可能，当体征不明显或者个体差异较大的患者容易出现漏诊误诊。而PCT在重症疾病中发挥其高度特异性，通过联合检测恰好能弥补目前对病*感染检测的空白，为病*诊断带来依据。

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