Zuckerkandl结节年度C [复制链接]

一.概述1.Zuckerkandl结节(zuckerkandltubercle,ZT),是甲状腺外侧缘向外、向后的突起。双侧均可发生，右侧叶多见。胚胎学上,它起源于第四咽囊,由第四鳃囊侧基所形成的甲状腺组织组成"。组织学上,ZT与正常甲状腺组织完全一致。2.奥地利维也纳大学解剖教授EmilZuckerkandl于年首次描述了甲状腺的这种正常变异，并以他的名字命名。3.这种解剖变异非常常见，对手术的操作医师有重要的定位价值。4.由于Zuckerkandl结节这种解剖变异，容易误诊为甲状腺的占位病变、甲状旁腺占位病变、肿大淋巴结等。特别是甲状腺本身存在实质病变时，实质光点增粗，很容易误认为是弥漫病变基础上发生的结节。当然，Zuckerkandl结节本身是甲状腺实质，就像甲状腺的锥状叶一样，能发生于甲状腺实质的任何病变都能在此发生，包括实质的弥漫病变和占位病变都能在此出现。二.ZT与喉返神经之间的临床解剖关系ZT的研究对外科医师手术中避免损伤喉返神经是有效的。临床发现85.8%的ZT位于甲状腺腺体的中1/3处，91%的喉返神经位于ZT内下方,其余位于ZT的前上方及外侧。当喉返神经从增大的ZT与甲状腺腺体之间通过时,手术时需先游离ZT,再将ZT向内、上方牵拉几乎达°后方可暴露其下方之喉返神经,并加以保护以避免损伤。三.ZT与甲状旁腺之间的关系胚胎学上,上甲状旁腺是来源于第四咽囊后翼的上皮细胞,且靠近下移甲状腺尾部的后方,与鳃后体相关。ZT在胚胎学的起源上与上甲状旁腺十分靠近。解剖学上,ZT与上甲状旁腺位于同一浅层血管筋膜层的深面,同时也指向血管筋膜层的深面之喉返神经。因此ZT是上甲状旁腺的一个有用的解剖标志。ZT、上甲状旁腺与喉返神经3者之间关系十分密切。临床手术中,常可发现上甲状旁腺是位于ZT头顶部,即在ZT的头上方即可寻得上甲状旁腺。四.ZT超声表现在甲状腺中、下极的后下方,可见一类似甲状腺回声的实质性肿块,与甲状腺主体间存在高回声间隔，有部位与甲状腺主体相延续；TZ结节表现为等回声或稍低回声。五.经典诊断1.Zuckerkandl结节无论多像一个占位病变，都能找到其与正常甲状腺实质相延续的部位。2.Zuckerkandl结节周围有不完全的包膜回声，无包膜处与甲状腺实质相连。3.多切面扫查可见Zuckerkandl结节的实质与甲状腺实质基本一致（无论甲状腺存不存在弥漫病变），这一点可与甲状腺外突生长的结节（占位病变）相鉴别。六.残留ZT超声表现少数患者行甲状腺全切除以后,术后行甲状腺彩超却发现:甲状腺下极下方、气管的侧面、锁骨的下后方可探及甲状腺类回声组织。

甲状腺右侧叶矢状面超声检查，可见腺体后方出现一处凸起（两箭头所标注范围内），即本文所述Zuckerkandl结节；该结节的回声表现与其余腺体的回声表现相同。

年度医用设备（上岗证）网报预计月底或下月初正式开通

CDFI医师/技师考试精选历年真题及解析第一章物理基础第二章彩色多普勒基础第三章超声仪器第四章几项新技术、新方法的临床应用第五章诊断基础第六章超声伪像第七章心脏第八章消化第九章男科第十章血管第十一章妇产科第十二章乳腺第十三章腮腺第十四章骨骼第十五章头颅第十六章甲状腺第十七章眼部第十八章年CDFI技师真题及答案解析第十九章年CDFI技师真题及答案解析第二十章年CDFI医师真题及答案解析第二十一章年CDFI技师真题及答案解析第二十二章模拟试题一第二十三章模拟试题二第二十四章模拟试题三第二十五章模拟试题四第二十六章模拟试题五

大约面，定价98元，全国统一售价68元

本教材适合以下几类人群：

1.CDFI医师(技师)、临床各科室医生等从事本专业工作二年以上且尚未取得《大型医用设备上岗证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》的医用设备使用人员；

2.《大型医用设备上岗证》到期需要换证的人员；

3.医师类专业报考者须持有《医师执业证书》；

4.超声零基础，想系统学习的临床各科室人员。

销售部负责人

曹雁教育年医用设备上岗证辅导班开设6个专业，CDFICTMRI医师技师

资料包含:题库书籍＋U盘视频＋人工刷题

班次

普通班：元

两年包过班：元（资料同普通班一样，不过全额退费，备注身份证号和姓名）

销售部负责人