Day徐琦老师西综每日一练 [复制链接]

昨日题目解析

患者，男，35岁，左足第一跖趾关节反复肿痛3年，2天前进食海鲜喝啤酒后突然足部剧痛。查体：右足第一跖趾关节皮肤发红、局部肿胀疼痛拒绝按压。查红细胞沉降率80mm/h，尿酸μrnol/L。最可能的原因是

A.类风湿关节炎

B.腱鞘炎

C.痛风

D.骨关节炎

C

（P）“临床多见于40岁以上男性…表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭”（P）“多在午夜或清晨突然起病，关节在数小时内受累关节出现红、肿热、痛和功能障碍；单侧第一跖趾关节最常见”(C对）。

中年男性患者，出现左足第一跖趾关节反复肿痛，2天前进食海鲜喝啤酒后突然足部剧痛。查体:右足第一跖趾关节皮肤发红、局部肿胀疼痛拒绝按压。查红细胞沉降率80mm/h（升高，正常成年男性0-15mm/h），尿酸μrnol/L（升高，正常成年男性-μmol/L,大于μmol/L为高尿酸血症）。根据患者的临床表现、体查和实验室检查考虑患者痛风，因为发病前患者饮酒进食高嘌呤的海鲜导致病情加剧出现急性痛风关节炎（C对）。类风湿关节炎患者起病缓慢，青、中年女性多见，四肢近端小关节常呈对称性梭形肿胀畸形，晨僵明显，血尿酸不高，类风湿因子阳性，X线片出现凿孔样缺损少见（A错）。腱鞘炎时患者剧痛、可有红、肿、热、痛，但是血尿酸不高，而且多发生于手关节部位（B错）。骨关节炎以关节软骨损害为主，表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限起病隐匿，进展缓慢，疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解，好发于于膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节，血沉、反应蛋白大多正常或轻度升高（D错）。

患者，男,40岁，足趾关节肿痛10余年，多于饮酒后发作。查体:右足第一跖趾关节肿大。关节超声：右足第一跖趾关节可见“双轨征”该患者最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风

C.骨结核

D.类风湿关节炎

B

（P）“超声检查关节超声检查可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影，是痛风比较特异的表现”(B对）。

中年男性患者，足趾关节肿痛10余年，多于饮酒后发生，查体：右足第一跖趾关节肿大。关节超声:右足第一跖趾关节可见“双轨征”。根据患者的临床表现、体查及超声诊断患者为痛风。饮酒是痛风加重的诱因，关节超声右足第一跖趾关节可见“双轨征”是痛风相对特异的表现（B对）。骨关节炎以关节软骨损害为主，表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解。典型X线表现为受累关节软骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成，受累关节间隙狭窄，关节超声和磁共振显像能显示早期软骨病变，无特异性表现（A错）。骨结核患者多有结核中*表现及X现片出现狭窄、强直表现，可行PPD等作鉴别诊断（C错）。类风湿关节炎患者起病缓慢，青、中年女性多见，四肢近端小关节常呈对称性梭形肿胀畸形，晨僵明显，类风湿因子阳性，X线片出现凿孔样缺损少见（D错）。

今日题目

下列哪项不是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点

A.多见于年轻的1型糖尿病病人

B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因

C.可伴严重失水、神志障碍

D.血糖常达33.３ｍｍol/Ｌ以上

糖尿病时血糖升高的机制不包括是

A.组织对葡萄糖的利用减少

B.胃肠道对葡萄糖吸收增加

C.糖原分解代谢加速、

D.糖原合成减少

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