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腰疼患者千千万万病因诊断林林种种 [复制链接]

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近年来,医院就诊的病人非常多,中老年人占比例较大,大多数患者腰部既没有扭伤也没有摔伤,这是由于腰椎退行性改变引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱增生等压迫神经根造成的,常表现为腰疼、坐骨神经痛、腿脚麻木胀痛,走不了远路等症状。

近期,医院脊柱外科接受治疗的64岁的李女士,就是由于2-3年来反复腰疼,行走困难,而被诊断为:腰椎椎管狭窄伴腰椎体滑脱症。脊柱外科陈治副院长表示,对于中老年人来说,会引起腰腿疼痛的原因有多种,很多患者除了患有腰椎间盘突出以外,比较多见的还有腰椎不稳、腰椎滑脱以及腰椎管狭窄等。

“根本不分白天黑夜,疼得人难受、心发慌,啥也干不了……”家住雁塔区的李女士,自3年前开始出现右臀部、大小腿外侧及足背部间断性放射性疼痛,伴麻木感,且出现腰椎右凸左侧弯畸形;1年来,也多次接受过保守介入治疗,症状偶有所缓解,轻微劳累症状反反复复发作;前不久自己劳累后又出现腰部到下肢又开始出现一阵一阵的疼痛麻木,走路也越来越困难。李女士说,疼痛发作的时候,稍微弯腰都会引发剧烈的疼痛。

一周前,医院脊柱外科,科室为其做了详细检查以后,确诊了她的病情:腰3/4腰4/5椎管狭窄症、腰4椎体滑脱症、高脂血症。

▲术前影像资料

“李女士所患的腰椎疾病,即为比较复杂的混合型腰椎病,腰3/4和腰4/5椎间盘患有突出症并伴有椎管狭窄,第4节腰椎滑脱,导致她愈发剧烈的腰腿痛麻和行走困难,再不给于有效的手术治疗,将会有瘫痪的危险!”

在科室病案讨论中,陈治副院长还介绍说,对于严重的腰椎椎管狭窄伴腰椎滑脱的患者,症状明显时需要及时的予以干预选择彻底的治疗方法,否则患者的这种疾病随着年龄的增长会越来越严重,保守治疗及介入治疗很难让症状改善,下肢疼痛麻木无力会越来越严重,一部分病人会出现瘫痪,严重影响患者生活质量。最终,科室为患者制定了“腰3/4腰4/5后路内固定、髓核摘除、椎管减压、神经根粘连松解、椎间隙植骨融合术”的手术方案。

▲术后影像资料

术前科室仔细研讨患者病情,为手术做好充分的准备。在手麻科的通力合作下,由脊柱外科陈副院长主刀,科室医师配合下,顺利完成这台错综复杂的腰椎手术。术后,李女士剧烈的腰腿疼痛完全消失。

“手术做的可好了!第二天就可以下地活动,手术后五天就可以出院回家了,现在腿也不疼了、腰也不疼了,整个人都轻松了,心情好得很!陈院长、科室医生护士对我也很关心……”李女士和老伴儿的话语里充满了感激,看着自己病情的持续性康复好转,她整个人的精神状态和刚入院时简直是天壤之别。这些天在科室医护人员的精心照护下已逐步康复,今日,已治愈康复出院。

腰椎结构复杂,椎体、椎间盘、椎板、椎管,以一种科学严密的生理架构组合而成,不仅仅是支撑人体,更重要的是对于椎管内的神经予以严密保护。

腰椎问题,许多中老人备受这一问题困扰。无论是常见的腰椎间盘突出,还是腰椎不稳、腰椎滑脱,一旦出现以后,往往都以不可逆的情势发展,带来严重的腰部及下肢疼痛,严重影响患者的生活质量。保护好腰椎,不容忽视。

陈治副院长指出,对于腰椎手术,最棘手的问题就是既能解决病痛,在确保手术安全的前提下,同时又以最小的手术创伤,让患者快速康复回归正常,这是脊柱外科治疗面临的最具有挑战性并应该为患者最大利益思考的问题。“上述患者的腰4椎体滑脱,继发腰4/5腰4/5椎管狭窄,常规保守及微创手术治疗,效果不佳。而后路融合内固定术可最大程度的解除神经根压迫,椎管减压,维持椎间隙高度,增强脊柱稳定性,让患者回归正常的工作与生活成为一名完全健康的人。”

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