腮腺结核专科治疗医院

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口腔技能操作话术第一站 [复制链接]

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第一站

消*,戴手套

⒈调整灯光椅位,上颌于地面45°,下颌于地面平行,肘关节与患者口腔在同一平面。

考生说:我要给您进行粘膜消*,请问您对碘过敏吗?

好的,请您漱口,稍等一下,我去准备器械。抢位置

⒉打开器械盘,说:把包装袋扔到生活垃圾桶,

准备物品:0.5%碘伏(1%碘酊和75%的酒精,0.1%氯已定)倒入盘中,棉球,金属平头实心器械(银汞充填器,CPI探针,牙周探诊),手套。

⒊六部洗手法

考生说:剪指甲,去饰物,清理甲垢。

双手淋湿,蘸取洗手液,掌心相对手指并拢相互揉搓,掌心对手背手指沿指缝相互揉搓,掌心相对手指相互揉搓,弯曲手指关节在掌心旋转揉搓,一手握另一手指大拇指揉搓,清理指缝,清洗手腕,指尖朝上冲洗洗手液,擦干将擦手纸丢在生活垃圾桶中(由上向下擦拭),拱手位,戴手套(清洗过的双手不能碰手套的外面),拱手位。

考生说:带好的手套的手不可以碰手套的内侧面。

⒋考生说:我现在用0.5%的碘伏要对您进行粘膜消*,如有不适,请举左手示意。(做三个小棉球)

⒌擦干术区,蘸取碘伏擦拭术区(注意支点)

考生说:因为您这是没有感染的区域,所以我是从中心向四周擦拭(擦拭一圈),如果有感染的从四周向中心擦拭。

考官问:清洁的顺序是什么?

考生答:先清洁区,后,区,再是感染区。

一般检查

视诊

考生说:①我要对您进行一般检查,如有不适,请举左手示意。

②患者面部对称,无肿胀无畸形。

③请您张口嘴。(注意使用口镜的反光,一个区段一个区段检查,先是右上左上左下右下。)结果:(如实回答)牙齿牙龈粘膜无异常。(不能歪头)

考官问:口镜的作用?

考生答:牵拉口角,聚光反光。

探诊

考生说:我要对您进行探诊检查,如有不适,请举左手示意我。

分区段探查(右上左上左下右下),注意支点,握笔式

考生说:我先用大弯端检查您的颌面和颊舌面,再用三弯段检查您的邻面(四个位点)。

结果:(如实报告)患者探诊无异常。

叩诊

考生说:我要对您(牙位)进行叩诊,如有不适,请举左手示意。

执毛笔式,注意支点。

考生说:①我先从您的邻牙开始叩诊,我先垂直扣检查您的根尖情况,我先轻叩疼吗?我再用中扣疼吗?我再用重扣疼吗?我现在用水平扣检查您的牙周膜,我先轻叩疼吗?我再用中扣疼吗?我再用重扣疼吗?

②我现在用同样的方法检查您的(牙位)。轻叩疼吗?中扣疼吗?重扣疼吗?

结果:患者(牙位)叩诊同对照牙无异常。

扪诊

考生说:①我要对您(牙位)进行扪诊,如有不适,请举左手示意。

②我先从您(牙位)后一颗牙的根尖处开始,疼吗?(再移至指定牙位)疼吗?因为您这是没有浓的,如果是有脓的话,我将对您进行双指交替波动感实验。

结果:患者(牙位)扪诊无异常。

松动度检查

考生说:我要对您进行(牙位)松动度检查,如有不适,请举左手示意。

改良握笔式,注意支点,颊舌近远中垂直向的检查,做完一颗牙。

考生说:(牙位)颊舌近远中垂直向松动度无异常。

检查后牙()时,用镊尖抵住中央窝进行检查。

按牙冠松动方向:1°松动颊舌向松动,2°松动颊舌和近远中向松动,3°松动颊舌和近远中再加垂直向松动。

按牙冠松动幅度:1°松动1mm以内松动,2°松动1-2mm以内松动,3°松动2mm松动。

淋巴结检查

患者取坐位。

考生说:接下来我要对您进行淋巴结检查,如有不适,请举左手示意。

(先健侧再患侧)头偏向检查侧,一手固定头部,另外一手三指平触,检查顺序:枕后,耳后,耳前,腮腺区,颊,颌下,颏下,胸锁乳突肌,锁骨上窝。

结果:患者淋巴结检查无异常。

特殊检查

牙髓活力测试

准备物品:凡士林,牙胶棒(冰棒),打火机,酒精灯,棉球。

考生说:我要对您(牙位)进行牙髓活力测试,如有不适,请举左手示意。我先测试您的同颌同名牙(牙位)(不合适选对侧对颌同名牙,或是同颌同名邻牙)(捂化冰棒)

隔湿患牙(下后牙3个,下前牙2个,上牙1个),小棉球擦干牙面,再取一个小棉球蘸取凡士林涂在颊侧中1/3。

考生说:老师,我现在戴着手套,可以点一下酒精灯吗?

牙胶棒正反加热2s,放置颊侧中1/3。

考生说:别紧张,有一点热的感觉是正常的,有不舒服就举手,请您记住这种感觉。清理左侧棉球,牙胶棒。

隔湿患牙,擦干牙面,涂凡士林,牙胶棒放置颊面中1/3。

考生说:有不舒服就举左手,和刚刚的感觉一样吗?清理棉球,牙胶棒。

结果:患者(牙位)牙髓活力测试同对照牙,无异常。

迟缓:刺激去除才有反应。敏感:比正常牙反应强烈。无反应。

牙周探诊检查

准备物品:牙周探针(6个区段)

考生说:接下来我要对您进行牙周探诊检查,如有不适请举左手示意。

改良握笔式,要有支点。

考生说:我的探诊与您的牙体长轴平行,紧贴您的牙面,用力不超过20-25g,(一个区段的话,我先从您的最后一颗牙的开始),我用提插式探查您的远中颊,颊面正中,近中颊,远中舌,舌面正中,近中舌。

结果:患者无附着丧失,无根分叉病变,探诊后无出血,无龈下结石,未探及牙周袋。

考官问:根分叉病变和根面牙石如何探查?考生答:普通探诊。

1度根分叉病变:探到探不进,2度根分叉病变:探进探不穿,3度根分叉病变:探穿看不穿,4度根分叉病变:探穿看的穿。

咬合关系检查

准备物品:牙周探针或CPI探针

考生说:①我要对您进行咬合关系的检查,如有不适,请举左手示意。

②我先检查您的磨牙咬合关系,请您咬牙咽口水,咬住不动。掀开口角,检查两侧磨牙关系。

结果:(分别报告两侧)左侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟,为中性颌。右侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟的近中,为远中Ⅱ类错颌。

考生说:我现在检查您的前牙咬合关系。用牙周探针或CPI探针检查覆盖,口镜直接看覆合。

结果:如实报告。覆合:上前牙切端盖过下前牙唇面的位置。(盖过中1/3内为1度,盖过颈1/3为2度,超过颈1/3为3度)覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的水平距离。(水平距离3-5mm为1度,5-7为2度,7mm为3度)

考生说:我现在检查您中线关系。

结果:分别报告上下颌牙列结果。

颞下颌关系的检查

患者取坐位

考生说:我现在对您进行颞下颌关节的检查,如有不适,请举左手示意。

结果:患者面部及颌骨对称,无肿胀无畸形。

考生说:我现在检查您的颞下颌关节动度,请您缓慢的张闭口(食指中指放于两侧髁突)疼吗?(装着去听声音)

结果:两侧关节动度一致,无弹响,无压痛。

考生说:我现在检查您的开口度开口型,请您像我一样将三个手指头放于上下切牙之间,请您缓慢的张闭口。

结果:患者开口度正常,开口型垂直向下。

考生说:我现在检查您的咀嚼肌,过程中可能有点恶心,请坚持一下(双手检查两侧)我先检查您的翼内肌(下颌磨牙舌侧的后下方)翼外肌(上颌结节的后上方)颞肌(下颌升支前缘向上),请您咬牙,我来检查您的咬肌。

结果:咀嚼肌检查无异常。

CPI检查

准备物品:CPI探针

考生说:我现在对您进行区段67指数牙的CPI的检查,如有不适,请举左手示意。

改良握笔式,要有支点。

考生说:我的探诊与您的牙体长轴平行,紧贴牙面,用力不超过20g,我采用上下短距离的颤动,宽广提插式先检查您的(牙位)(探诊始终紧贴牙面,如果查一个区段,查完一颗指数牙再进行下一颗指数牙)

结果:经检查您(牙位)CPI计分为0分.

考官问:检查内容是什么?考生答:探诊后有无出血,有无龈下结石,有无牙周袋。

计分标准(从重原则)

1血,2石,3早期牙周病45mm牙周袋,4晚期牙周病6mm牙周袋,x除外区段,9无法检查。20岁以上查10颗牙的血石袋,15岁以上6颗牙的血石袋,15岁以下血石。

下颌下腺检查(先健侧后患侧)

患者取坐位

考生说:我先对您进行下颌下腺的检查,如有不适,请举左手示意,请你坐起来。

结果:患者颌下区对称,无肿胀无畸形。

考生说,①张嘴抬舌头,头偏向检查侧(手指在颌下区向上按压,两侧都查完后),有清亮液体溢出。

②我现在对您的腺体进行检查,张嘴抬舌头(双手双合诊),头偏向检查侧,食指由后向前(两侧都要做)

结果:腺体大小形态正常,未触及肿块及结石,导管无条索状改变。

考生说:接下来我要对您进行淋巴结检查,头偏向检查侧(三指放于颌下区向上触摸)

结果:未触及肿大淋巴结,下颌下淋巴结无压痛无粘连。

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