直播时刻
献礼中国医师节
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医院头颈肿瘤外科团队
直播时间
/08/19
术者
王圣应教授
郑绪才主任
方静主任
“博鳌外科直播时刻”肿瘤专题
系列活动
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作为安徽省临床重点专科，医院头颈肿瘤外科在院领导及学科带头人王圣应教授带领下，已形成基础扎实、技术先进、梯队合理的头颈肿瘤专业化诊疗团队。团队成员有：王圣应教授、郑绪才主任、方静主任、陈公仆医生、周径医生、刘松医生、汤维芳医生等。
头颈肿瘤外科秉承医者仁心、强化使命担当，始终以护佑人民健康为己任。依托“博鳌外科直播时刻-肿瘤专题直播周”平台，8月19日我科将以三台手术直播与全国同道分享科室特色技术和高难度手术，向年中国医师节献礼！
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01
鼻咽癌颈淋巴结转移放化疗后颈部复发
男性，61岁
“鼻咽癌放化疗后6年，左颈复发9月，综合治疗4疗程后”
.07
“鼻塞6月”
鼻内镜活检组织学病理：低分化鳞状上皮细胞癌。
颈部超声：双侧颈部及颌下多发低回声结节。
.08-.10
先以“多西他赛+奈达铂”方案化疗3疗程。
后行同步放化疗，具体方案不详。
.04
“左颈肿物进行性增大5月”
颈部超声：左侧颈部紧贴腮腺下极61mm*39mm*13mm低回声包块，与腮腺分界不清，累及胸锁乳突肌上段及部分椎体，包绕颈动脉分叉及颈内、外动脉；颈动脉向肿瘤发出多条迂曲滋养血管。左颈I-IV区另见多枚低回声结节，较大者10mm*9mm，形态不规则，边界欠清，内未见明显皮髓质结构。以上一并考虑为肿瘤继发灶及异常淋巴结。
颈部CT：颏下、两侧颌下、左侧颈内静脉链上组及颈后三角、左侧腮腺内多发肿大淋巴结，考虑转移。其中左侧颈内静脉链病灶5.1cm*3.4cm，侵犯周围肌肉及腮腺可能；左侧颈部血管受压向内侧移位。
左颈肿物粗针穿刺组织学病理：
全身PET-CT：鼻咽部未见放射性摄取异常增高灶。左侧颈部见团块状放射性摄取增高灶，SUVmax=12.4，结合病史考虑鼻咽癌颈淋巴结转移。余全身未见明显异常。
.05-.08
经全院MDT讨论，制定综合治疗方案：（卡培他滨1.0gbid+安罗替尼12mgqd）po,D1-D14,q3w
共完成4疗程。
目标病灶疗效评估（以颈部CT评价）：PR。
治疗后颈部MR：左颌下及左颈软组织明显增厚、水肿，脂肪层模糊不清；左颈肌间隙及皮下脂肪间隙模糊；左颈病灶与周围肌肉及左侧颌下腺、腮腺分界不清。
治疗后全身PET-CT：左颈病灶仍有活性，较前减低，SUVmax=8.6。
目前诊断
鼻咽癌颈淋巴结转移放化疗后
左颈复发综合治疗后
诊疗计划
颈淋巴结扩大根治性切除+I期胸大肌皮瓣转移修复术
术者
王圣应教授
02
甲状腺微小乳头状癌
女性，41岁
“体检发现右侧甲状腺结节1月余”
患者1月余前体检发现右侧甲状腺结节，平素无不适。查体：颈前甲状腺区未扪及异常占位，双侧颈部未扪及异常肿大淋巴结。
颈部超声：甲状腺右叶中部7mm*5mm*5mm低回声结节，界欠清，不规则，内部回声不均匀，内见多枚点状强回声，局部呈簇状分布：TI-RADS4B。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
右侧甲状腺结节FNAC：考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冰冻进一步检查。
甲状腺功能：
电子喉镜：双侧声带运动未见明显异常。
目前诊断
右侧甲状腺微小乳头状癌
诊疗计划
经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺癌根治术
术者
郑绪才主任
03
甲状腺微小乳头状癌
女性，46岁
“体检发现左侧甲状腺结节2月”
患者2月前体检发现左侧甲状腺结节，平素无不适。查体：颈前甲状腺区未扪及异常占位，双侧颈部未扪及异常肿大淋巴结。
颈部超声：甲状腺左叶中部偏外侧4.6mm*5.9mm*4.6mm低回声结节，边界不清，形态欠规则，纵横比＞1，内见散在强回声光点：TI-RADS4C。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
左侧甲状腺结节FNAC：
甲状腺功能：
电子喉镜：双侧声带运动未见明显异常。
目前诊断
左侧甲状腺微小乳头状癌
诊疗计划
免充气经口腔镜下甲状腺癌根治术
术者
方静主任
直播通道
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