北京治疗皮炎医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8582670.html结节性筋膜炎由美国病理学家Konwaller等于年首次报道，由于结节性筋膜炎生长迅速，病程短，组织学上细胞丰富且存在细胞分裂象，因此易误诊为肉瘤，故又称为假肉瘤样纤维瘤病。
本病是一种发病原因不明的良性反应性纤维细胞增生性病变（非炎性疾病），创伤、感染是有可能的致病因素。多见于青壮年，起病较急、发展迅速，绝大部分病程为1～2个月，多数具有明显或轻微压痛，部分无临床症状，最常见的发病部位为上肢(特别是前臂屈侧)、躯干、头颈部、下肢。与浅表软组织肿瘤比较，结节性筋膜炎的病灶体积较小（一般小于2厘米），单发。由于病变发生部位越表浅越容易被扪及，所以发生在真皮层的结节最小，而位于肌肉内的结节体积相对较大。
病理分析表明结节性筋膜炎起源于筋膜组织，常由深筋膜向上长入皮下脂肪组织，也可向下长入骨骼肌内，或保留在深筋膜内形成局部肿物，根据解剖部位主要分为皮下型、筋膜型和肌内型。
超声表现：
1、皮下型：最多见，超声表现为皮下软组织内的低回声团块，病灶小，边界较清楚，形态规则或不规则，内部为低回声，一般回声较为均匀，内部伴有线性或分隔样高回声、可有周边组织回声增强。多数病变与筋膜关系密切，其中心平面多位于筋膜层次，病变的浅和(或)深面可见筋膜回声，尽管病变本身无包膜，由此形成边界清楚、形态规则的椭圆形结节，且病变一般不会紧贴皮肤层；一般无血流信号。
2、筋膜型：超声多数表现皮下脂肪层的低回声团块，边界清楚，形态不规则，典型的病变沿浅筋膜和皮下脂肪小叶的纤维间隔伸展，浸润性生长，呈不规则“星状”突起是其特征性表现，且与病变周围筋膜组织相连，呈“劈裂征”，显示病变保持在筋膜层内生长的特点。
3、肌内型：病变位于肌层内，超声多数表现为肌层内低回声团块，形态较规则，多为椭圆形或圆形，横切面上可见较为清晰的圆形边界，纵切图像深浅两侧、即平行肌束两侧的边界清晰，而上下两侧、即垂直肌束两侧的边界通常不清晰，病变与肌束及筋膜间的分界不清。发生于肌肉内的病变相对较大，血供较丰富，结合病程短、生长迅速的病史，很容易误诊为肉瘤等恶性肿瘤，在肿块的周边如能观察到不完整的假包膜(筋膜组织)回声，则有助于鉴别，但最终还需依靠组织病理学诊断。
鉴别诊断：
1、脂膜炎属于脂肪小叶的非化脓性炎症，一般表现为皮下脂肪层的高回声区，边界不清晰，随着时间推移可出现无回声及钙化。
2、神经纤维瘤鉴别见神经纤维瘤病的超声诊断（见过一次就会的疾病）
3、神经鞘瘤鉴别见没有“鼠尾征”的神经鞘瘤超声如何诊断？
结节性筋膜炎：皮下软组织内的低回声，病灶小，边界较清楚．形态规则，周边组织回声增强，其中心平面位于筋膜层次，下端可见高回声筋膜，呈现“劈裂征”，无血流信号。
结节性筋膜炎：前臂屈侧皮下软组织内的低回声，病灶小，边界较清楚．形态规则，其中心平面位于筋膜层次，上端可见高回声筋膜，无血流信号。
结节性筋膜炎：皮下深筋膜低回声，病灶小，边界较清楚．形态欠规则，其中心平面位于筋膜层次，两端可见高回声筋膜，呈现“劈裂征”，周边见血流。
乳腺皮下结节性筋膜炎：乳腺皮下脂肪层内的低回声，病灶小，形态不规则，周边组织回声增强，其中心平面位于筋膜层次，左侧可见高回声筋膜。
肌内型：发现三个月，增大明显，肌层内低回声团块，形态规则，横切可见较为清晰的圆形边界；纵切图像深浅两侧、即平行肌束两侧的边界清晰，而上下两侧、即垂直肌束两侧的边界通常不清晰，病变与肌束及筋膜间的分界不清，血流较丰富。（病例来自中影联盟-甲乳浅表超声群）
参考文献：
栾玉爽,崔立刚,贾建文,等.结节性筋膜炎的高频超声表现.中国医学影像学杂志,,20(2):-.
张静漪,邱逦,ShyamSundarParajuly.结节性筋膜炎的组织病理学分型及其超声表现.中国医学影像技术,,27(4):-.
刘勋，陈霰，陈敬一，等.软组织内不同解剖层次结节性筋膜炎超声诊断价值对比分析。中国超声医学杂志，37（3）：-.
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