4月24号，国家卫健公布了年3月全国法定传染病疫情概况，其中流行性腮腺炎的感染人数高达近两万人！
再往回看两个月，1月、2月流行性腮腺炎发病的人数也不容乐观。
这是因为现阶段，正是流行性腮腺炎的发病高发期！
从历史上看，流行性腮腺炎发病高峰期在每年的1月--5月之间，多见于10岁以下的儿童。（由于母体抗体的保护，本病很少发生在1岁以下的婴儿。）
以致于近期我们会常常听到学校、幼儿园有孩子发生流行性腮腺炎，甚至有些班级开始停课，有些焦虑的家长带着孩子来我院门诊排查，唯恐“中招”。
我们今天一起来聊聊“让人头大”的腮腺炎。
1
流行性腮腺炎，属于病*or细菌感染？
我们常说的腮腺炎，是指流行性腮腺炎，也俗称为“痄腮”、“流腮”。(下面简称流腮）
而流行性腮腺炎是腮腺炎病*感染，是传染性疾病。
并不是所有的腮腺炎都是流行性腮腺炎。
有一种化脓性腮腺炎-急性化脓性腮腺炎，在儿科也较为常见，常常是由金*色葡萄球菌感染所致。
2
流腮病*，是如何到处传播的？
在世界各地均有发生，人类是唯一已知的天然宿主，发病高峰通常在晚冬至早春季节，全年均有零星暴发。
流行性腮腺炎病*是一种RNA病*，属于副粘病*科。
流行性腮腺炎传染性极强，可经过呼吸道飞沫、直接接触或者含病*的污染物传播，学龄儿童可能会在家庭成员中进一步传播。
患儿出现症状之前，即可通过呼吸道分泌物排出病*。
从暴露到症状发生的潜伏期一般为16-18天，在腮腺炎发生的前2天到发生后5天通常具有传染性。
也就是说，在出症状之前，很难看出哪些孩子已经感染了腮腺炎病*，而这个时候还有可能会被传染上。
这些也让腮腺炎病*得以放肆传播得。
3
流腮发病时，为何会肿脖子？
流行性腮腺炎发病时，通常看上去脖子会肿大，所以也被称为“肿脖子”病，但事实上是因为腮腺肿大了。
这是因为流腮是以一个或多个唾液腺肿大为特点的一种系统性疾病，以腮腺肿大最常见。
腮腺炎可能为单侧或双侧，开始为单侧发病的患儿可能会数天后出现对侧发病。
比较典型的腮腺炎肿大以耳垂为中心，肿胀常常遮盖下颌角，压痛比较明显，且腮腺导管口发红肿大。
通常还会有数天的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后48小时内逐渐出现唾液腺肿胀。
实验室的检查可见白细胞减少，伴有淋巴细胞相对增高和血清淀粉酶增高。
4
得了流腮吃什么药？能自愈吗？
流行性腮腺炎通常是一般型，主要表现是发热、腮腺肿胀。
具有自限性，大多数患者会在数周内完全康复。
但是要注意流行性腮腺炎有许多并发症主要包括睾丸炎（男性），卵巢炎（女性），发热和呕吐，以及神经系统表现（包括脑膜炎、脑炎和耳聋），有些少见并发症如吉兰巴雷征、横贯性脊髓炎和面瘫等。
所以大家不能掉以轻心，医院就诊。
流行性腮腺炎并没有专门针对性的抗病*治疗，治疗主要是对症，如解热镇痛药（布洛芬等）退热，腮腺不适可以冷敷缓解。
5
如何预防流行性腮腺炎？
流行性腮腺炎听着这么可怕，该怎么防止呢？
所有的传染性疾病都有具有三个特点：传染源，传播途径，易感人群。
刚才讲过该病通过带*者飞沫和唾液传播，做好这两点的隔离，如戴口罩。
当学校及幼托机构出现流腮患儿时，应将其隔离至腮腺肿胀消退，至少腮腺肿大5天内不能入学、入托。
我们刚才谈到人类是流腮的唯一已知天然宿主，孩子因为免疫力相对成年人低下，更易被感染，所以通过疫苗接种来保护易感人群。
首剂麻腮风疫苗（MMR）常规在18月龄后开始接种麻风疫苗，第2剂MMR在4-6岁时接种。
6
接种了麻腮风疫苗，有用吗？
还有家长问：我的孩子已经接种了2次麻腮风疫苗，应该不会得流腮吧？
不一定的。
疫苗接种不是百分百有效的，但是MMR的接种可以大大降低流腮的发生。
7
未打疫苗的孩子，能去学校或旅行吗？
在同一时间和地点（比如幼儿园）相关联的流腮病例发生大于或等于3例，则称为暴发流行。
当学校或幼托机构出现“流腮”暴发时，没有接受疫苗接种的孩子是不能入学的。
那如果我和孩子准备出去旅游，需要接种疫苗预防流腮吗？
流行腮腺炎在世界大多数地区流行，而眼下又是高发季节，故在旅行前，18月以上孩子应接受2剂MMR疫苗接种。
并且，第2剂疫苗接种至少与第1剂疫苗接种间隔28天。
8
得过的孩子，还会再复发吗？
不少孩子已经得过流腮，那还会复发吗？
一般不会，患过流行性腮腺炎是终身免疫，不会得第二次。
除非病*基因变异。
9
颌下肿痛，为何也被诊断为腮腺炎？
听说腮腺炎是腮帮子肿胀，可是我的孩子是颌下肿痛，医院也是诊断腮腺炎，这是为什么？
我们讲过流行性腮腺炎是以一个或多个唾液腺肿大为特点，腮腺肿大最常见。
唾液腺包括了腮腺，颌下腺以及舌下腺这三个腺体，不一定都是腮帮子肿。（可以回看问题3）
10
还有其他原因，会导致腮腺炎吗？
除了流行性腮腺炎病*可以发生腮腺炎，还有其他原因可以导致腮腺炎吗？
当然还有很多，比如A型流感病*、柯萨奇病*、腺病*、EB病*、单纯疱疹病*，以及HIV病*等等。
另外有些非感染性腮腺炎，比如唾液腺结石等也可以导致腮腺炎。
但是今天我们主要聊聊流行性腮腺炎，眼下仍处在该病的高发季，大家不要掉以轻心，也不必太过紧张。做好预防接种，出现症状及时就诊！
参考文献：
1.ReportoftheCommitteeonInfectiousDIseases,AmericanAcademyofPediatrics
2.“anginaparotidea”reviewbyUpToDate
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