长春白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/a_4323422.html病案介绍
某某，男，年龄32岁。
年10月8日初诊
主诉：发现右侧腮腺混合瘤1年余。
现病史：1年前患者发现右侧腮腺有一包块，当时无明显不适，在年9月14医院就诊，B超显示:右侧腮腺内右耳前方见一枚低回声结节，混合瘤，约18*17*11mm。予中药保守治疗，后辗转多地治疗，效果欠佳，肿物逐渐长大。现患者为求进一步治疗，来我门诊就诊。
刻下症：右侧腮腺处肿物，突出皮肤表面，范围约20*11*21mm。精神一般，容易出汗，余无不适，纳眠可，二便正常。体重近期无明显变化。
舌象：舌淡红，苔薄白，舌体有齿印。
脉象：人迎：较弱寸口：平趺阳：较弱太溪：较弱
体格检查：右侧腮腺处可扪及一肿物，大小约20*11*21mm，表面不规则，边界清楚，质硬，与周围组织不粘连，位置固定。
实验室检查：年10月6日复查B超显示:右侧腮腺内右耳前方见一枚低回声结节，混合瘤，约20*11*21（lasttime18*17*11mm)。
中医诊断：发颐
西医诊断：右侧腮腺混合瘤
中医辩证：痰湿内阻，瘀*互结
治疗方法：化痰散结，祛瘀解*
基本方名：温胆汤加减
剂型：汤剂，剂数：5剂煎服法：水煎服
处方组成
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龙骨30g牡蛎30g三棱10g莪术10g蜂房10g
全蝎10g地鳖虫10g半枝莲30g王不留行10g天花粉10g
竹茹15g枳实10g白花蛇舌草30g鸡屎藤30g半夏15g
切脉针灸处方：
（金针）百会、囟门→印堂上1寸→人迎→右曲池五针→颌下腺围针六针→右合谷→腹四针（中脘、双天枢，气海）→右→左足三里四针→双血海→双阴陵泉→双三阴交→双太溪→右太冲。
按语：
该患者病程较长，久病则虚，久病则瘀，故从四部脉来看患者脉象皆偏弱，整体正气不足，而局部包块辨证为痰瘀互结，属于邪实聚积的范畴，因此本证为本虚标实，基本治则可归为扶正祛邪。结合舌象和证象来看，患者虽无明显不适，但是从舌体有齿痕，容易出汗等辨证，八纲辨证为阴阳俱虚偏阳虚，病位在里；经络辨证，病在足少阳胆经和手少阳三焦经；病机辨证在痰，瘀，*。该患者病位在于右耳前方腮腺部位，为足少阳胆经与手少阳三焦经循行所过之处，“经脉所过，主治所及”，少阳，胆经循行头身，为气机升降之枢纽;少阳三焦通行元气,运行水液;少阳通道不利,气血津液运化失常，则易酿成湿浊痰瘀，结于经络而发病。
中药辩证处方以竹茹，枳实，半夏化痰清浊；王不留行，鸡屎藤行血消肿，利湿消肿；三棱，莪术化血理气，消坚开瘀；半枝莲，天花粉，白花蛇舌草清热解*；龙骨，牡蛎镇精安神，龙骨又善利痰，牡蛎软坚化结，两者收涩之中又有开通之效；同时不忘以少量虫类药如全蝎蜂房，地鳖虫搜风解*剔络，标本兼顾，使瘀*痰湿之邪得散。
患者初诊四部脉偏弱，遂从整体着手，以金针百会三针、人迎来增强人迎脉；以腹四针调整气血，补中益气；针刺足三里四针，阳陵泉来增强趺阳脉，血海，太冲活血化瘀，理气通经；丰隆三针消痰化浊；阴陵泉、三阴交、太溪增强太溪，补肾养阴。手阳明大肠经循行上颈贯颊，“是动则病，齿痛，颈肿”，故取曲池五针，颌下腺围针，右合谷针对颈项，消瘤化结。
经过一个多疗程的治疗，患者吃拉睡已基本恢复正常，肿块明显缩小，查体可扪及右腮腺处肿块明显变薄变软，目前患者正继续在云脉中医诊所进行治疗，近期动员患者进行复查，继续随访。
注：俞老案例分析之针灸及中药处方，皆为具体病人辨证所得，切不可轻率照搬，谨记！
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